АВИТАМИНОЗ - ПЕЛЛАГРА

ПЕЛЛАГРА. Пеллагра (от итальянского pelle agra -- шершавая кожа) -- редкое алиментарное заболевание, связанное с недостатком поступления или усвоения организмом витамина РР (никотиновой кислоты).

Возникновение заболевания связано с преобладанием в пищевом несбалансированном рационе углеводов (длительное однообразное питание кукурузой, сорго), а также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (особенно при энтеритах с синдромом нарушенного кишечного всасывания).

Никотиновая кислота является простетической группой ферментов кодегидраз I и II. В результате низкого поступления в организм витамина РР за счет вышеназванных ферментов нарушаются окислительно-восстановительные процессы и развиваются дистрофические процессы в органах и тканях. Наиболее выражены атрофические процессы в эпителиальных тканях (особенно кожа), в органах пищеварения и в центральной нервной системе.

Больные жалуются на слабость, утомляемость, апатию, раздражительность. К концу зимы появляются изменения кожи и слизистых оболочек, поносы по 3--5 раз в день. На открытых участках кожи отмечается наличие шершавой, отечной, зудящей эритемы, расположенной обычно симметрично. Слизистая оболочка рта и язык сначала резко отечны и гиперемированы, затем наступает атрофия с глубокими трещинами и бороздами. Психические расстройства обычно проявляются в виде астенического синдрома.

Постановка диагноза пеллагры, если клиническая картина разворачивается на фоне неадекватного питания и болезней кишечника, не сложна. В затруднительных случаях проводят определение содержания N-метилникотинамида в суточной моче (при пеллагре оно менее 4 мг). Дифференциальную диагностику ведут с дерматозами и системной красной волчанкой.

Лечение проводят в стационаре, назначая никотиновую кислоту или никотинамид внутрь после еды по 100 мг 2--3 раза в день. Дополнительно назначают лечебное питание (белковую диету).

В связи с эндогенным синтезом никотиновой кислоты (ниацина) из аминокислоты триптофана потребность в витамине РР может удовлетворяться как за счет поступления самой никотиновой кислоты, так и за счет образования из триптофана. Содержание ниацина в различных продуктах питания (на 100 г съедобной части продукта) выглядит следующим образом:

Мясо и мясные продукты: печень свиная -- 12,00; печень говяжья -- 9,00; почки говяжьи -- 5,70; говядина -- 5,00; баранина -- 4,10; свинина мясная -- 2,60; яйцо куриное -- 0,19.

Молоко и молочные продукты. творог нежирный -- 0,45; сыр -- 0,40; творог жирный -- 0,30; молоко пастеризованное -- 0,10; молоко обезжиренное -- 0,10; молоко стерилизованное -- 0,10; сливки 20%-ной жирности -- 0,10.

Крупы: гречневая крупа -- 4,19; горох лущеный -- 2,37; перловая крупа -- 2,00; рисовая крупа -- 1,60; пшено -- 1,55; макаронные изделия -- 1,21; манная крупа -- 1,20; овсяные хлопья"Геркулес" -- 1,00.

Хлебные изделия: дрожжи прессованные -- 11,40; хлеб пшеничный 2-го сорта -- 3,10; хлеб пшеничный на витаминизированной муке -- 2,89; хлеб пшеничный из обойной муки -- 2,81; хлеб пшеничный 1-го сорта -- 1,19; хлеб ржаной простой -- 0,67.

Овощи и плоды: горошек зеленый -- 2,00; картофель -- 1,30; морковь красная -- 1,00; перец сладкий красный -- 1,00; томаты грунтовые -- 0,53; капуста -- 0,34; щавель -- 0,30; яблоки -- 0,23; апельсины -- 0,20.

Витамин А – активный антиоксидант, действие которого усиливается в присутствии селена и витамина Е.

Витамин D – называют солнечным, поскольку он синтезируется в коже под действием ультрафиолета. Доказано активное участие витамина D в регуляции иммуногенеза и клеточной пролиферации, регуляции активности моноцитов и лимфоцитов.

С возрастом кожа синтезирует все меньше этого витамина, так что у пожилых людей нередок его дефицит. При недостаточном солнечном освещении его дефицит угрожает беременным женщинам и грудным детям.

Витамин Е – это целое семейство близких по строению и свойствам соединений – токоферолов. Различают 4 типа – альфа, бета, гамма и дельта. Наиболее распространен и биологически активен альфа-токоферол.

Витамин Е – мощный антиоксидант, подавляющий образование простагландинов, стимулирующих воспаление, и защищающий мембраны клеток от перекисного окисления, обусловленного развитием инфекции. Витамин Е оказывает иммунокоррегирующее действие, стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет. Применение альфа-токоферола способствует увеличению количества Т-клеток. Альфа-токоферол – главный природный, растворимый в липидах антиоксидант,

Липоевая кислота

Витамин U - метилметионинсульфония хлорид

Холин

Все эти вещества проявляют синергизма с эссенциальныси микроэлементами: Zn, Co, Mn, Cu, Fe, которые присутствуют в витаминно-минеральных комплексах.